Bu yazıyı okumadan katarakt ameliyatında ya da katarakt oluşmadan gözlükten kurtulmak amacı ile yapılan akıllı lens ameliyatlarında kullanılan lens tipleriyle ilgili bölümleri okumanızı ve youtube videolarımı seyretmenizi tavsiye ediyorum.
Bu noktada önemli olan glokoma bağlı hasarın ne kadar olduğudur, aslında glokomda ilgili sayfaları okuyan hastalarımız bilmektedirler ki glokom zaten gözde hasar oluştuğunda göz tansiyonu hastalığına verdiğimiz isimdir. Bu nedenle eğer hastada glokom var diyorsak zaten görme sinirinde bir miktar hasar olduğunu kabul etmekteyiz demektir, görme sinirinde hiç hasarı olmadan sadece göz tansiyonu yüksek olan hastalara da bildiğiniz gibi oküler hipertansiyon demekteyiz
Eğer hastanın göz tansiyonu kontrol altındaysa, bir ya da iki ilaçla düşüyorsa, görme siniri ve görme alanında hiç hasarı yoksa bu tür gözlerde teorik olarak her türlü lens kullanılabilir.
Bu bağlamda akıllı trifokal, EDOF, tek odak+ ve tek odaklı mercekler kullanılabilir ama glokomun hiçbir zaman ilerleyeceğini baştan tahmin etmek mümkün olmadığı için benim kişisel tercihim bu tür gözlerde trifokal akıllı mercekleri tercih etmemek yönündedir.
Ama eğer hastamız yakın gözlüğü hiç kullanmak istemiyor, göz tansiyonu bir ilaçla kontrol altında ve gözünde hiç hasar yoksa trifokal mercekler gene de bu gözlerde kullanılabilirler. Benim kişisel tercihim bu hastalarda akıllı halkasız EDOF, tek odaklı+ lenslerin tercih edilmesidir.
Erken dönem glokom hastaları dediğimiz, göz tomografisinde (OCT) bir miktar hasar gördüğünüz ancak görme alanında henüz hasar görülmeyen hastalarda yine benim kişisel fikrim ve dünyada genel kabul gören uygulama trifokal yada bifokal denen lenslerin tercih edilmemesi yönündedir. Çünkü bu tür lenslerin en büyük avantajı olan yakını gözlüksüz gösterme faydası uzak ve yakın görmede kontrast hassasiyet dediğimiz ton ayırma gücünde yarattıkları kayıp nedeniyle, glokom hastalarında görme kalitesinin düşük olmasına sebebi ile ortadan kalkmaktadır.
Hele bir de hastanın glokomun zaman içinde tedaviye rağmen ilerler ve görme keskinliği daha düşerse bu tür lenslerle görmeleri gerçekten çok kötü olabilmektedir. Bu tür hastalar yakında gözlüksüz olmak istiyorlarsa trifokaller kadar güçlü olmasa da halkasız EDOF ya da tek odak+ denen türdeki lensler tercih edilmelidir.
Orta ya da ileri düzey glokom hastaları, yani hem OCT göz tomografisinde sinirde hasar gördüğümüz, hem de görme alanında hasar olan hastalarda kesinlikle akıllı lenslerin hiçbir tipi; ne trifokal ne EDOF ne de tek odak+ kullanılmasını tavsiye etmiyorum ve dünyadaki önde gelen göz doktorlarının görüşü de bu yöndedir.
Sebebi ise zaten bu gözlerde ciddi görme kaybı yaşanmakta ya da ileride yaşanacaktır, bir de bu tür karmaşık lenslerin kullanılması hastalar gözlüksüz olacağız derken hiç iyi görmemeleri ile sonuçlanmaktadır. Unutulmamalıdır ki önemli olan gözlüksüz olmak değil, iyi görebilmektir bu tür lens konulan hastalar gözlüksüz de gözlükle de iyi göremez hale gelebilmektedir.
Eğer hastanın astigmat varsa yukarıdaki anlattığım 3 grupta da astigmat lenslerin kullanılmasında kesinlikle çok fayda vardır ve herhangi bir sakınca yoktur. Son dönem glokom hastasında bile eğer astigmat varsa tek odaklı merceklerde bile torik astigmatlı modeller kullanılmalıdır.
Ayrıca glokom hasarı kadar glokom tipi de çok önemlidir, pseudo-eksfoliasyon glokomu dediğimiz ülkemizde sık olan irsi glokom tipinde yıllar içinde göz içine konan mercekler hafif kaymaktadır. Tek odaklı mercekler 2-3 milimlik kaymaları tolere ederken akıllı lenslerin tüm tipleri yarım milimlik kayma da bile görmenin tamamen kaybolmasına sebep olmakta çok büyük yeni ameliyatlar gerektirmektedir.
Bu yüzden eğer hastanın ekfoliasyon sendromu varsa bu tür merceklerin hiçbirinin kullanılması uygun değildir ve kesin kontrendikasyon yani tıbbi açıdan uygun olmayan davranış sayılmaktadır. Eksfoliasyon sendromu varsa sadece tek odaklı ve eğer ihtiyaç varsa tek odaklanın astigmatlı olan lenslerin gözünüze takılması doğrudur. Yakın mesafede gözlüksüz olacağım derken hayat boyu kalıcı kötü görme ortaya çıkabilir.
Detaylı bilgi, danışma veya randevu için hemen bizi arayabilirsiniz.
İletişim Bilgileri
Prof. Dr. Ahmet AkmanGöz Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
YORUMLAR
Hakkımda
İletişim