COVID-19: Bilgilendirme

Coronavirüs bulaşma riskini ortadan kaldırmak amacı ile, birden çok hastanın aynı anda, aynı odada beklemediği, iyi havalandırılan ve cihaz sterilizayonun her hasta için dikkatle sağlandığı kliniğimiz de, korkmadan göz sorunlarınızdan kurtulabilirsiniz.

Yaşam Cad. Neorama Plaza Kat:15 Tel: 0312 220 1015
Prof. Dr. Ahmet AkmanPROF. DR.AHMET AKMANGöz Sağlığı ve Hastalıkları UzmanıGlokom, Katarakt, Tıbbi Retina
KATARAKT

Lazerle Katarakt Ameliyatı

Lazerle Katarakt Ameliyatı

Lazerle Katarakt Ameliyatı, Femto Katarakt ve Femto Saniye Katarakt Cerrahisi

Lazerle katarakt ameliyatı yapılıyor mu? sorusu hastalarımız için oldukça kafa karıştırıcı bir soru olmaktadır.

Sebebi ise bu yazıda açıklayacağım modern katarakt cerrahisi olan fako yönteminin yıllardır halk arasında lazerle katarakt ameliyatı olarak bilinmesidir. Bu nedenle bir dönem kullanılan ancak bırakılan lazer fako cihazları ve son yıllarda benim de 1000 civarı vaka da uyguladığım şu anda da ameliyathanemizde bulunan klasik fako yöntemi ile yapılan ameliyatın %10’luk aşamasını yapabilen femtosaniye lazer cihazının yarattığı kavram karmaşasıdır.

Lazerle katarakt ameliyatı yöntemleri nelerdir?

Aşağıdaki iki yöntemde Prof. Dr. Ahmet Akman tarafından uygulanmaktadır. Bunlar ameliyat yöntemleri olup göziçi lens (mercek) seçimi bu yöntemlerden bağımsızdır, her iki yöntemde de aynı tür mercekler aynı şekilde konulur.

  • Dikişsiz modern yöntem (halk arasında bilinen lazerle katarakt ameliyatı): Fakoemülsifikasyon (fako),
  • Femtolazer destekli yöntem (halk arasında bilinen adı ile bıçaksız yöntem): Fako yönteminin ilk iki - üç basamağının femtolazer cihazı ile yapıldığı sonrası normal fako olarak devam edilen, dikişsiz modern yönteme üstünlüğü olmayan ancak maliyeti artıran yöntem (yazımızın devamında bu yöntem anlatılmaktadır).

Lazerle katarakt ameliyatı nedir?

20 yıl kadar önce katarakt ameliyatı dikişli yöntemle yapılıyordu. Gözde 5-7 mm kadar bir kesi yapılıp katarakt yani bozulmuş göz merceği olduğu gibi doğurtuluyor göz 5 dikişle kapatılıyordu.

Daha sonra modern dikişsiz katarakt ameliyatı yöntemi olan fakoemülsifikasyon kısaca fako yöntemi geliştirildi. Bu yöntem sayesinde göze 2 mm’lik yani kibrit çöpü kadar bir delikten sokulan fako cihazı ile katarakt göz içinde eritilerek emilmeye ve bu küçük delik sayesinde ameliyat dikişsiz olarak yapılmaya başlandı.

Bu cihaz aslında kataraktı eritirken ses titreşimleri kullanmakta olsa da o yıllarda daha havalı ve halk arasında sansasyonel olduğu için ülkemizde bu yönteme lazerle yapılan katarakt ameliyatı denildi. Bu dönemde ses dalgaları yerine lazer titreşimleri kullanan bazı cihazlarda denense de başarılı olmadıkları için kullanımları bırakıldı. Ancak son yıllarda kullanıma giren femto lazer cihazı bu cihazların yerini alamadı. Katarakt ameliyatının sadece ilk 2-3 aşamasında kullanım imkanı buldu. Asıl ameliyat ise halen fako cihazı ile yapılmaktadır.

Lazerle katarakt ameliyatı aşamaları nelerdir?

  • Göze giriş deliklerinin açılması: Manuel ya da femtosaniye lazer (manuel kesiler çok daha düzgündür),
  • Katarakt ön zarının açılması: Manuel ya da femtosaniye lazer (Tecrübeli bir cerrahta iki yöntemde aynı sonucu verir),
  • Kataraktın parçalanması: Fako cihazı ya da femtosaniye lazer(Tecrübeli bir cerrahta iki yöntemde aynı sonucu verir),
  • Kataraktın eritilmesi: Fako cihazı,
  • Katarakt artık temizleme: Fako cihazı,
  • Göziçi Lens (mercek) yerleştirme: Fako cihazı ya da manuel,
  • Artık ilaçların alınması: Fako cihazı,
  • Deliklerin kapatılması: Manuel.

Femto Lazerle Katarakt Ameliyatı (Bıçaksız Katarakt Ameliyatı)

Son beş yılda kullanıma giren femto lazer cihazı ya da femtosaniye lazer destekli katarakt ameliyatı yöntemi, fako yönteminin yerini alan bir yöntem olmayıp fako yöntemindeki ameliyatın 8 basamağından ilk 3 basamağını lazer cihazı ile yapmaya olanak sağlayan bir yöntemdir. Bu basamaklar, ameliyat için göze açılan deliklerin bıçakla değil lazerle yapılması ve mercek yuvasının lazerle kesilmesi aşamalıdır. Katarakt da lazerle birkaç parçaya bölünmekte ve bu noktadan sonra klasik fako yöntemi ile devam edilmektedir.

Femtosaniye lazer ile katarakt ameliyatı faydalı mı?

Bu cihaz ilk geliştirildiğinde tüm aşamaları yapabilecek bir teknoloji olduğu düşünülse de yıllar içinde gelişim gösterememiş ve sadece ilk aşamaları yapar halde kalmıştır. Prof. Dr. Ahmet Akman bu yöntemi yaklaşık 1000 hasta da uygulamış ve ülkemizde en çok uygulayan cerrahlardan birisi olmuştur. Ayrıca bu yöntemin sonuçlarını ABD ve Avrupa da dünyanın en büyük katarakt kongrelerinde yaptığı sunumlarda meslektaşları ile paylaşmıştır.

Halen cihaz ameliyathanemizde mevcut olup kullanıma hazırdır. Ancak bu 1000 hastadaki deneyim ve sonuçlarımız, bu yöntemin hastaya ek fayda sağlamadığı, hatta tecrübeli bir cerrahın elinde bu cihaz kullanılmadığında sonuçlarını daha iyi olduğu yönündedir. Cihazın kullanılması hastaya ciddi bir ek maliyet getirirken sonuçlarda ek bir iyileşme ya da fayda sağlamamaktadır. Bu sebeple şu anda sadece isteyen hastalarımıza bu yöntemi uygulamaktayız. Kişisel inancım hastanın ödediği ek ücrete değecek bir faydası olmadığı yönündedir.

Femtolazer destekli katarakt cerrahisi fiyatı nedir? Ek maliyete değer mi?

Ülkemizde bu ameliyatı en çok uygulana cerrahlardan birisi olan Prof. Dr. Ahmet Akman, bu yöntemin hastaya ek olarak 2-4 bin TL ek maliyet getirdiğini, ancak bunu karşılığında hastaya fazladan bir fayda sağlamadığını düşünmektedir. Bu sebeple eğer hasta isterse uygulamakta, aksi takdirde uygulanmasının çok da gerekli olmadığı kanısındadır.

Katarakt ameliyatında sonucu etkileyen ve başarıyı sağlayan en önemli faktörler, cerrahın tecrübesi, kullanılan cihaz ve malzemelerin kalitesi ve doğru lens seçimdir. Femto saniye lazer cihazı kullanımı ise sonucu neredeyse hiç etkilememekte ve sadece ek maliyet getirmektedir. Cihaz ameliyathanemizde kullanıma hazırdır, isteyen hastalarda kullanılmaktadır.

Sonuç olarak femto saniye lazerli katarakt ameliyatı halk arasında lazerle katarakt ameliyatı olarak bilinen fako yönteminin alternatifi değildir. Pratikte ekstra maliyet dışında tecrübeli bir cerrahı yaptığı ameliyatlara göre çok fazla faydası yoktur, katarakt ameliyatının sadece ilk %10’luk aşamasını otomatize etmektedir. Asıl cerrahi yine fako aleti ile tamamlanmakladır.

Sonuç olarak isteyen hastalara kullanıyor olsak da, katarakt ameliyatında femto saniye lazer cihazının hastaya ek bir fayda sağlamazken, ciddi bir ek maliyet getirdiği fikrindeyiz. Maliyet sorunu olmayan hastalar istedikleri takdirde ameliyatlarını bu yöntemle yapmaktayız.

Katarakt Refraktif Cerrahlar

Prof. Dr. Ahmet Akman tarafından 2017 yılında Amerikan Katarakt Refraktif Cerrahlar kongresinde sunduğu Femtosaniye lazerli katarakt cerrahisi sonuçları.

BLOG
TÜM YAZILAR
Prof. Dr. Ahmet AkmanProf. Dr. Ahmet AkmanGöz Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
(Glokom, Katarakt, Tıbbi Retina)
0312 220 10150546 616 8483